Quel est le meilleur probiotique ? Notre sélection selon vos besoins (adulte et enfant)

Ventre gonflé, traitement antibiotique, diarrhée d'un enfant : les raisons de chercher le meilleur probiotique ne manquent pas. Beaucoup veulent prendre soin de leur flore intestinale, ces micro-organismes qui vivent dans l'intestin.

Un probiotique est un micro-organisme vivant (bactérie ou levure) qui, pris en quantité suffisante, apporte un bénéfice pour la santé. Son effet dépend de sa souche, sa variété précise repérée par un code. Le meilleur est celui dont la souche a fait l'objet d'études pour votre besoin. Nous avons sélectionné un produit par besoin, adulte et enfant, avec son prix par jour.

Notre sélection des meilleurs probiotiques selon votre besoin

Deux repères vous aideront à comparer. Le premier est la quantité : un probiotique se mesure en milliards de bactéries (ou de levures) vivantes par prise. Sur les boîtes, cette quantité est notée en UFC, pour « unités formant colonies ».

Le second concerne le syndrome de l'intestin irritable, plus connu sous le nom de côlon irritable. C'est un trouble digestif fréquent qui associe des douleurs de ventre à un transit perturbé. Plusieurs produits de notre sélection concernent le côlon irritable.

Sur les sept produits de notre sélection, cinq sont des compléments alimentaires : leurs probiotiques contribuent à l'équilibre de la flore intestinale, que l'on appelle aussi microbiote intestinal.

Les deux autres, Probiolog Florvis SII (carte 4) et Babybiane Imedia (carte 7), sont des denrées alimentaires destinées à des fins médicales spéciales, c'est-à-dire des aliments conçus pour un usage médical particulier. Ce sont des produits à utiliser sous contrôle médical.

Pour un usage de tous les jours, notre premier choix est Lactibiane Référence.

1 PiLeJe Lactibiane Référence gélule x30 Pour qui : adultes qui cherchent un probiotique polyvalent pour l'équilibre de leur flore intestinale. Points forts : 4 bactéries différentes, toutes nommées précisément sur la boîte : vous savez ce que vous prenez 10 milliards de bactéries vivantes dans chaque gélule Pratique : 1 seule gélule par jour 21,99 € prix TTC · 30 gélules Voir PiLeJe Lactibiane Référence gélule x30 Prise : 1 gélule par jour, avant un repas, avec un grand verre d'eau.

Si vous préférez une formule à plusieurs souches, notre choix est Ergyphilus Confort.

2 Nutergia Ergyphilus Confort gélule x60 Pour qui : adultes qui préfèrent une formule à plusieurs souches. Points forts : 5 bactéries différentes, dont l'une des plus étudiées pendant les traitements antibiotiques 6 milliards de bactéries vivantes dans chaque gélule Grande boîte de 60 gélules 16,99 € prix TTC · 60 gélules Voir Nutergia Ergyphilus Confort gélule x60 Prise : 2 à 4 gélules par jour, de préférence le matin à distance des repas, selon la notice.

En cas de côlon irritable, notre choix est Alflorex+.

3 Symbiosys Alflorex+ gélule x30 Pour qui : adultes qui cherchent une souche étudiée chez des personnes atteintes de côlon irritable. En cas de côlon irritable, parlez-en à votre médecin. Points forts : Sa bactérie est citée par des spécialistes français du côlon irritable 1 milliard de bactéries vivantes dans chaque gélule Simple : 1 gélule par jour 18,99 € prix TTC · 30 gélules Voir Symbiosys Alflorex+ gélule x30 Prise : 1 gélule par jour.

En cas de côlon irritable avec un transit plutôt rapide, notre choix est Probiolog Florvis SII.

4 Probiolog Florvis SII stick x28 Pour qui : adultes atteints de côlon irritable, en particulier quand la diarrhée domine (transit plutôt rapide), sous contrôle médical. Déconseillé pendant la grossesse, l'allaitement et en cas d'immunité affaiblie. Points forts : Association de 3 bactéries citée par des spécialistes français du côlon irritable 3 milliards de bactéries vivantes dans chaque stick Se prend sans eau : le stick fond dans la bouche 15,99 € prix TTC · 28 sticks Voir Probiolog Florvis SII stick x28 Prise : 1 stick par jour au moment d'un repas, à laisser fondre en bouche ou à diluer dans un verre d'eau, pendant 3 à 6 semaines.

Pendant un traitement antibiotique, notre choix est Ultra Protect ATB. Sa levure fait partie des deux souches les mieux étudiées dans cette situation. Le produit en apporte toutefois moins que les doses testées chez l'adulte (5 milliards de levures vivantes, deux fois par jour).

5 Ultra Protect ATB probiotique gélule x10 Pour qui : adultes pendant un traitement antibiotique. Demandez conseil avant toute prise en cas d'immunité affaiblie, de maladie grave ou de cathéter central (tube placé dans une grosse veine). Points forts : Contient la même levure qu'Ultra-Levure, avec 1 milliard de levures vivantes par gélule Une levure que les antibiotiques ne détruisent pas Vitamines C et D et zinc, qui contribuent au fonctionnement normal du système immunitaire 7,99 € prix TTC · 10 gélules Voir Ultra Protect ATB probiotique gélule x10 Prise : 1 gélule par jour.

Pour l'hiver, notre choix est Ergyphilus Défense.

6 Nutergia Ergyphilus Défense gélule x60 Pour qui : adultes qui veulent associer probiotiques et vitamine C pendant l'hiver. Points forts : 7 bactéries différentes dans chaque gélule 8 milliards de bactéries vivantes par gélule Enrichi en vitamine C (20 à 30 % des apports de référence pour 2 à 3 gélules), qui contribue au fonctionnement normal du système immunitaire 17,99 € prix TTC · 60 gélules Voir Nutergia Ergyphilus Défense gélule x60 Prise : 2 à 3 gélules par jour, selon la notice.

Pour les bébés et les jeunes enfants, sous contrôle médical, notre choix est Babybiane Imedia.

7 PiLeJe Babybiane Imedia sachet x7 Pour qui : bébés et enfants de la naissance à 4 ans, en cas de gastro-entérite aiguë ou de diarrhée liée aux antibiotiques, sous contrôle médical. Points forts : Une bactérie retenue par les pédiatres européens 10 milliards de bactéries vivantes dans chaque sachet Se mélange simplement au biberon 10,99 € prix TTC · 7 sachets Voir PiLeJe Babybiane Imedia sachet x7 Prise : 1 sachet par jour, dilué dans le biberon ou une boisson, de préférence avant un repas.

Le tableau reprend ces sept produits et ceux présentés plus loin, avec leur prix indicatif par jour.

Comment choisir un bon probiotique ?

Sur une boîte, quelques informations suffisent à repérer un produit sérieux. Trois mots proches y reviennent souvent : probiotique, prébiotique et postbiotique.

Probiotique, prébiotique, postbiotique : de quoi parle-t-on ?

Le probiotique apporte des micro-organismes vivants, tandis que le prébiotique est une substance qui nourrit certains micro-organismes déjà présents dans l'intestin. Le postbiotique contient des micro-organismes inactivés, c'est-à-dire qui ne sont plus vivants : ce n'est donc pas un probiotique.

Pour comprendre à quoi servent ces micro-organismes, notre article sur les bienfaits des probiotiques détaille leur rôle dans l'organisme.

Les 5 critères pour choisir un bon probiotique

1. Une souche identifiée par son code

Sur la boîte, une souche bien identifiée porte un nom en latin suivi d'un code (des lettres ou des chiffres). C'est ce code qui permet de retrouver les études menées sur cette souche.

Les résultats obtenus avec une souche ne valent que pour elle. Deux produits qui contiennent la même bactérie, mais avec des codes différents, ne sont pas nécessairement équivalents.

2. Une dose garantie jusqu'à la date limite

Il n'existe pas de dose valable pour tous les probiotiques. La bonne dose est celle testée pour la souche choisie. Plus de milliards ne veut donc pas dire plus d'effet.

Une étude a suivi 362 femmes atteintes de côlon irritable avec la souche d'Alflorex+. À 100 millions de bactéries vivantes par jour, elle a fait mieux qu'un placebo, c'est-à-dire une gélule sans produit actif. À 10 milliards, elle n'a pas fait mieux que le placebo.

Les micro-organismes étant vivants, une partie meurt pendant le stockage. Les fabricants sérieux indiquent donc la quantité garantie jusqu'à la date limite, pas seulement à la fabrication. Sur la boîte, repérez quatre informations : les souches avec leur code, la quantité garantie, la dose par jour et les conditions de conservation.

L'illustration suivante montre où trouver ces informations sur une étiquette.

3. Des études pour votre besoin

Un produit ne peut compter que sur ce qui a été montré pour ses souches, à sa dose. Le bon réflexe consiste donc à partir de votre besoin (antibiotiques, côlon irritable, bébé…), puis à chercher la souche étudiée dans cette situation.

Des spécialistes français conseillent cette démarche pour le côlon irritable, et les pédiatres européens la recommandent pour l'enfant.

Le visuel suivant résume les souches étudiées pour chaque besoin, que nous détaillons dans la suite du guide.

4. Une forme adaptée à l'âge et aux habitudes

Gélule, sachet, stick à laisser fondre en bouche, comprimé à croquer : la forme compte, en particulier chez l'enfant. La gélule de certains médicaments à base de levure ou de bactéries lactiques est contre-indiquée, c'est-à-dire à ne pas utiliser, avant 6 ans. Elle expose à un risque de fausse route (passage dans les voies respiratoires).

Vérifiez aussi les ingrédients ajoutés, comme le lactose, présent dans plusieurs produits à base de levure.

5. Une conservation et une durée de prise adaptées

Certains probiotiques se gardent au réfrigérateur, d'autres à température ambiante : l'étiquette le précise. Pour la durée, des experts internationaux conseillent d'essayer un produit environ un mois. Chacun y réagit différemment : si vous ne remarquez rien au bout de ce délai, le produit n'est peut-être pas fait pour vous.

Ventre gonflé, gaz, ballonnements : quel probiotique choisir ?

Pour un ventre gonflé, que les études appellent ballonnements, les données les plus nettes viennent des études sur le côlon irritable. Chez les personnes qui en souffrent, des gastro-entérologues du monde entier décrivent moins de ballonnements et de gaz sous certains probiotiques comme un résultat constant des études^[1].

L'effet dépend de la souche. Trois souches ont fait mieux qu'un placebo, un faux traitement sans produit actif :

• La souche d'Alflorex+ : chez 362 femmes atteintes de côlon irritable, moins de douleurs, de ballonnements et de gaz qu'avec le placebo après 4 semaines.
• Une deuxième souche de bactérie : chez 214 patients atteints de côlon irritable, moins de douleurs après 4 semaines, avec des résultats similaires pour les ballonnements.
• Une troisième souche de bactérie : chez 122 patients atteints de côlon irritable, 47 % jugeaient leur gêne suffisamment réduite après 4 semaines, contre 11 % avec le placebo.

Les spécialistes restent toutefois partagés. Des gastro-entérologues américains ne conseillent pas les probiotiques contre les ballonnements. D'autres notent qu'en regroupant les études par type de probiotique, aucun ne ressort sur ce point.

Des spécialistes français ajoutent que les mélanges de nombreuses souches n'ont pas montré d'effet sur les ballonnements.

En dehors du côlon irritable, les données restent trop minces pour présenter un probiotique comme la solution au ventre gonflé. Si votre ventre gonfle et que vous voulez essayer un probiotique, choisissez une souche testée, suivez la notice et faites le point après 4 semaines, la durée des études.

La souche testée chez les 362 femmes est celle d'Alflorex+ (carte 3), dans la gamme Symbiosys. Sa dose, 1 milliard de bactéries vivantes par gélule, n'est pas celle qui a réussi dans cette étude de 2006 (100 millions).

Comme tout complément alimentaire probiotique, Alflorex+ contribue à l'équilibre de la flore intestinale. Des ballonnements fréquents ou durables méritent d'en parler à votre médecin : lui seul peut dire s'il s'agit d'un côlon irritable.

Côlon irritable : ce que disent les spécialistes

Pour le côlon irritable, les recommandations divergent. Au Royaume-Uni, des gastro-entérologues jugent raisonnable d'essayer un probiotique jusqu'à 12 semaines, puis de l'arrêter si rien ne change. Ils ne recommandent pas de souche précise et reconnaissent des preuves encore faibles.

Aux États-Unis, des gastro-entérologues réservent les probiotiques aux études scientifiques, et d'autres ne les conseillent pas.

En France, des spécialistes ne retiennent que les souches disponibles qui ont fait mieux qu'un placebo : ils en citent quatre. Deux d'entre elles figurent dans notre sélection : la souche d'Alflorex+ (carte 3) et l'association de trois souches de Probiolog Florvis SII (carte 4).

L'association de Probiolog Florvis SII a été étudiée avant tout quand la diarrhée domine, sur la qualité de vie. Ces spécialistes français conseillent de prendre le produit comme dans les études, et de le garder seulement si vous en tirez un bénéfice. Une analyse de votre flore intestinale n'aide pas à choisir.

Ballonnements passagers : les médicaments sans ordonnance

Pour une gêne ponctuelle, il existe aussi des médicaments sans ordonnance. Carbolevure adultes associe du charbon activé et une levure vivante. Il est indiqué chez l'adulte, notamment en cas de ballonnements, à raison de 3 gélules par jour pendant 3 jours.

À cause du charbon, prenez tout autre médicament à plus de 2 heures d'écart de Carbolevure. Si les troubles persistent ou s'aggravent, demandez un avis médical.

D'autres solutions existent selon l'origine de la gêne : notre guide des médicaments sans ordonnance contre le mal de ventre vous aide à vous orienter. Vous trouverez aussi nos médicaments contre les ballonnements et les flatulences.

Probiotiques, médicaments et autres produits pour la digestion sont réunis dans un même rayon.

Probiotiques et antibiotiques : le bon réflexe

Pendant ou peu après un traitement antibiotique, une diarrhée peut apparaître. On parle de diarrhée associée aux antibiotiques. C'est dans cette situation que les probiotiques ont les données les plus solides, chez l'enfant comme chez l'adulte.

Chez l'enfant, une grande synthèse de référence a rassemblé 33 études et 6 352 enfants^[2]. Sous probiotique, la diarrhée a touché 8 enfants sur 100, contre 19 sur 100 sans probiotique.

8 % des enfants sous antibiotiques ont eu une diarrhée avec un probiotique	19 % des enfants sous antibiotiques ont eu une diarrhée sans probiotique
Revue Cochrane : 33 essais, 6 352 enfants[2]

Dans cette synthèse, les doses élevées, d'au moins 5 milliards de bactéries ou levures vivantes par jour, ont donné de meilleurs résultats que les doses faibles.

Chez l'adulte, une analyse de 42 études (11 305 participants) montre un risque de diarrhée réduit de 37 % avec un probiotique. Le bénéfice se concentre chez les personnes les plus exposées : chez les personnes peu à risque, les études n'ont pas montré de différence. Votre pharmacien peut vous aider à situer votre cas.

Quelles souches choisir pendant un traitement antibiotique ?

Chez l'adulte, deux souches ont les preuves les plus solides, selon des gastro-entérologues du monde entier. La première est une bactérie, Lacticaseibacillus rhamnosus GG : c'est celle de Lactibiane ATB. La seconde est une levure, Saccharomyces boulardii : c'est celle d'Ultra-Levure.

Chez l'enfant, les pédiatres européens retiennent les deux mêmes, à une dose d'au moins 5 milliards de bactéries ou levures vivantes par jour. Les études les plus favorables utilisent des doses élevées : comparez la quantité indiquée sur la boîte et demandez conseil si besoin.

Le moment compte aussi : commencez le probiotique dès le premier jour de l'antibiotique, et non plusieurs jours après.

Levure ou bactérie : faut-il espacer les prises ?

D'après des tests en laboratoire, les antibiotiques ne détruisent pas la levure d'Ultra-Levure, contrairement à la plupart des bactéries probiotiques.

Pour un probiotique à base de bactéries, suivez la notice : celle de Lactibiane ATB enfant demande par exemple de le prendre à distance de l'antibiotique. Aucune autorité de santé ne fixe de règle générale sur ce délai.

Pour un adulte qui préfère une bactérie, nous avons retenu Lactibiane ATB.

PiLeJe Lactibiane ATB gélule x10 Pour qui : adultes pendant un traitement antibiotique. Points forts : L'une des deux bactéries les plus étudiées pendant les traitements antibiotiques 12 milliards de bactéries vivantes dans chaque gélule Boîte de 10 gélules, soit 10 jours de prise 10,99 € prix TTC · 10 gélules Voir PiLeJe Lactibiane ATB gélule x10 Prise : 1 gélule par jour avant un repas, pendant 10 jours, selon la notice.

Si vous préférez une levure, reportez-vous à Ultra Protect ATB (carte 5). Retrouvez aussi toute la gamme Lactibiane, dont une version pour l'enfant présentée plus bas.

En cas de diarrhée : Ultra-Levure, un médicament

Ultra-Levure est un médicament vendu sans ordonnance. Il contient la même levure qu'Ultra Protect ATB (carte 5). Il est indiqué en traitement d'appoint de la diarrhée, c'est-à-dire en complément de la réhydratation, qui reste la priorité.

La gélule de 200 mg convient à l'adulte et à l'enfant de plus de 6 ans, à raison d'1 gélule par jour. Après 2 ans, il existe des sachets de 100 mg, à raison de 2 par jour en deux prises.

Ultra-Levure est contre-indiqué en cas de cathéter veineux central, un tube fin placé dans une grosse veine. Il l'est aussi chez les patients en état critique ou immunodéprimés, c'est-à-dire dont les défenses immunitaires sont affaiblies par une maladie ou un traitement^[3].

L'ANSM, l'autorité française du médicament, rapporte de rares infections du sang par cette levure chez ces patients. Comme il s'agit d'une levure, Ultra-Levure ne s'associe pas à un antifongique, un médicament contre les champignons.

Pendant la grossesse, la notice d'Ultra-Levure conseille par précaution de ne pas l'utiliser. La notice des sachets le déconseille aussi pendant l'allaitement. Chez l'enfant de plus de 6 ans, si la diarrhée dure au-delà de 2 jours, demandez un nouvel avis médical.

Pour l'adulte et l'enfant de plus de 6 ans, nous proposons la gélule de 200 mg.

Ultra-Levure 200 mg gélule x30 Pour qui : adultes et enfants de plus de 6 ans ayant une diarrhée, en complément de la réhydratation. Points forts : Médicament vendu sans ordonnance 1 seule gélule par jour 10,99 € prix TTC · 30 gélules Voir Ultra-Levure 200 mg gélule x30 Prise : 1 gélule par jour avec un verre d'eau, à ne pas mélanger à une boisson à plus de 50 °C, glacée ou alcoolisée.

Les autres formats sont réunis sur la page de la marque Ultra-Levure. Pour comparer les solutions, parcourez nos médicaments contre la diarrhée. Notre article sur la diarrhée chez l'adulte détaille aussi ses causes et sa prévention.

Probiotiques et défenses immunitaires : ce qu'on peut en attendre

Pour les infections du nez et de la gorge, comme le rhume, les preuves en faveur des probiotiques restent faibles à modérées^[4]. Les études ont testé des souches variées et aucune souche « défenses » ne se détache.

En Europe, aucune allégation de santé n'est autorisée pour un probiotique, c'est-à-dire aucune promesse santé officielle sur l'emballage. Les allégations sur l'immunité concernent des vitamines et des minéraux : la vitamine C, la vitamine D et le zinc contribuent au fonctionnement normal du système immunitaire.

Dans notre sélection, Ergyphilus Défense (carte 6) apporte de la vitamine C. Ultra Protect ATB (carte 5) associe, lui, sa levure à de la vitamine C, de la vitamine D et du zinc. La gamme Ergyphilus de Nutergia propose d'autres formules.

Vitamines, minéraux et formules associées sont réunis dans notre rayon immunité.

Quel probiotique pour un enfant ou un bébé ?

Chez l'enfant, trois conditions comptent : une souche étudiée chez l'enfant, dans la situation concernée, et l'avis d'un professionnel de santé avant de commencer. Les pédiatres européens ne formulent une recommandation que si au moins deux études portent sur la même souche.

Les pédiatres français demandent aussi de nommer une souche précise, plutôt qu'« un probiotique » en général. Pour un bébé prématuré, un probiotique relève uniquement d'une décision médicale, à l'hôpital.

Gastro-entérite : la réhydratation d'abord

Face à une gastro-entérite, la priorité est d'éviter la déshydratation avec une solution de réhydratation orale (SRO), à donner sans limitation. En cas de gastro-entérite virale, elle suffit en général.

Le médecin peut prescrire des probiotiques, mais l'Assurance Maladie précise que leur efficacité n'est pas prouvée et qu'ils ne sont pas remboursés.

Les pédiatres européens sont un peu plus ouverts. Ils admettent quelques souches, dont la bactérie et la levure citées pour les antibiotiques, pour raccourcir un peu la diarrhée. Leurs recommandations restent faibles.

Ils déconseillent en revanche une association de deux bactéries lactiques, sans effet dans les études. Après 2 ans, Ultra-Levure existe en sachets (voir plus haut), à utiliser en complément de la réhydratation.

Dans tous les cas, le probiotique ne remplace pas la solution de réhydratation. Consultez sans attendre en cas de diarrhée sévère ou qui dure, de vomissements importants ou si l'enfant refuse de s'alimenter. Chez le nourrisson, l'avis du médecin est indispensable.

Solutions de réhydratation et autres produits utiles sont réunis dans notre rayon dédié à la gastro-entérite.

Sous antibiotiques : deux souches de référence

Quand un probiotique est envisagé chez un enfant à risque de diarrhée, les pédiatres européens retiennent la même bactérie et la même levure que chez l'adulte^[5]. Le risque dépend de l'antibiotique, de sa durée, de l'âge, d'une hospitalisation ou d'un antécédent.

Les pédiatres européens conseillent au moins 5 milliards de bactéries ou levures vivantes par jour, dès le premier jour de l'antibiotique. Cette fois, leur recommandation est forte.

Pour un enfant dès 3 ans sous antibiotiques, nous proposons Lactibiane ATB enfant.

PiLeJe Lactibiane ATB enfant comprimé à croquer x10 Pour qui : enfants dès 3 ans pendant un traitement antibiotique, sur conseil d'un professionnel de santé. Points forts : La bactérie retenue par les pédiatres européens pendant les antibiotiques 10 milliards de bactéries vivantes dans chaque comprimé Comprimé à croquer, au goût fraise 12,99 € prix TTC · 10 comprimés Voir PiLeJe Lactibiane ATB enfant comprimé à croquer x10 Prise : 1 comprimé à croquer par jour.

Avant 3 ans, Babybiane Imedia (carte 7) apporte la même bactérie, en même quantité, dès la naissance et sous contrôle médical.

Pour un bébé dès la naissance, en version levure, nous proposons Ultra-Baby, qui contient la même levure qu'Ultra-Levure. Selon son fabricant, il a le même statut que Babybiane Imedia : c'est un produit à utiliser sous contrôle médical.

Ultra-Baby poudre stick x14 Pour qui : nourrissons et jeunes enfants dès la naissance, en cas de diarrhée aiguë (y compris sous antibiotiques), en complément de la réhydratation et sous contrôle médical. Ne pas utiliser en cas d'immunité affaiblie ou de maladie grave, ni ouvrir le stick près d'une personne porteuse d'un cathéter veineux central. Points forts : Même levure qu'Ultra-Levure, dès la naissance 2,5 milliards de levures vivantes dans chaque stick Poudre à mélanger au biberon ou à un aliment adapté 6,99 € prix TTC · 14 sticks Voir Ultra-Baby poudre stick x14 Prise : 1 à 2 sticks par jour, dans une boisson ou un aliment adapté.

Coliques du nourrisson : sur avis médical uniquement

Chez le bébé allaité qui a des coliques, une souche de bactérie se distingue. Les pédiatres européens l'admettent à 100 millions de bactéries vivantes par jour, pendant au moins 21 jours.

Dans les études, cette souche a nettement diminué les pleurs des bébés allaités. Chez le bébé nourri au lait infantile, son intérêt n'est pas établi.

Aucun probiotique n'a fait ses preuves pour éviter l'apparition des coliques. Demandez l'avis du médecin avant d'en donner.

Bon à savoir : un bébé en bonne santé, même bien nourri, peut pleurer jusqu'à 2 heures par jour en moyenne. Si vous êtes à bout, couchez-le sur le dos dans son lit et demandez de l'aide. Surtout, ne le secouez pas : cela peut le laisser handicapé à vie.

Constipation de l'enfant : pas de probiotique

Chez l'enfant constipé, les pédiatres européens ne recommandent pas les probiotiques, seuls ou en complément, faute d'efficacité dans les études. Parlez-en plutôt au médecin.

Le visuel suivant rassemble ces repères selon l'âge et la situation.

Transit paresseux : un probiotique peut-il aider ?

Chez l'adulte constipé, plusieurs analyses d'études trouvent un effet modeste de certains probiotiques, en tête une espèce de bactérie : celle de Probiolog Transit. Dans l'une de ces analyses, le temps de transit a baissé de 12,4 heures, avec 1,3 selle de plus par semaine en moyenne.

Des diététiciens britanniques concluent que cette espèce augmente la fréquence des selles, sans changer leur consistance, les douleurs ou les ballonnements.

Un probiotique n'agit pas comme un laxatif. Si vous souhaitez en essayer un, ces diététiciens conseillent de le prendre au moins 4 semaines, selon la notice, avant de juger. Chez l'enfant, en revanche, les probiotiques ne sont pas recommandés (voir plus haut).

Pour d'autres solutions, découvrez nos médicaments contre la constipation et notre rayon consacré au transit intestinal.

Pour la souche précise de Probiolog Transit, des gastro-entérologues du monde entier ne citent qu'une étude. Elle était favorable chez les personnes qui vont à la selle moins de 3 fois par semaine.

Pour un adulte au transit paresseux, nous proposons Probiolog Transit.

Probiolog Transit stick x28 Pour qui : adultes au transit paresseux qui veulent essayer une bactérie étudiée dans la constipation, associée à de l'inuline de chicorée. Points forts : Une bactérie associée à de l'inuline de chicorée, une fibre 1 milliard de bactéries vivantes dans chaque stick Boîte de 28 sticks, soit 14 jours de prise 14,99 € prix TTC · 28 sticks Voir Probiolog Transit stick x28 Prise : 1 stick 2 fois par jour chez l'adulte, dans un verre d'eau froide ou un yaourt nature. Déconseillé pendant la grossesse, l'allaitement et en cas d'immunité affaiblie.

Probiotiques, flore intime et infections urinaires

Pour les infections urinaires à répétition, les probiotiques n'ont pas encore fait leurs preuves. Une grande synthèse d'études de référence ne trouve pas de baisse nette des récidives, sans pouvoir exclure un bénéfice, faute de données suffisantes.

Des urologues européens, les médecins des voies urinaires, admettent toutefois certains probiotiques chez les femmes sujettes aux cystites, c'est-à-dire aux infections de la vessie. Leur recommandation reste faible.

Il s'agit de probiotiques à usage local ou à avaler, dont les souches ont fait leurs preuves sur la flore vaginale, aussi appelée flore intime. Ces urologues ne peuvent pas fixer de dose ni de durée.

Pour une vaginose bactérienne (déséquilibre de la flore vaginale) ou une mycose vaginale (due à un champignon), les probiotiques peuvent accompagner le traitement prescrit, sans le remplacer. Une cystite, elle, demande un avis médical.

Notre rayon dédié réunit les probiotiques conçus pour la flore intime.

Bien prendre un probiotique : moment, durée, précautions

À quel moment le prendre ?

Suivez d'abord la notice. Aucune autorité de santé ne fixe de règle « à jeun » ou « pendant le repas ». Sans consigne précise, le début d'un repas reste une option simple.

Combien de temps le prendre ?

Il n'existe pas de durée standard. Pour juger de l'effet, des experts internationaux proposent d'essayer un produit environ un mois.

En cas de côlon irritable, des gastro-entérologues britanniques vont jusqu'à 12 semaines. Pour le transit, des diététiciens britanniques conseillent au moins 4 semaines. Les médicaments suivent la durée de leur notice : 3 jours pour Carbolevure, par exemple.

Les probiotiques ne s'installent pas durablement dans l'intestin : leur présence reste passagère. Une prise continue semble donc nécessaire pour garder un effet éventuel.

Comment le conserver ?

Respectez les conditions indiquées sur la boîte : certains produits se gardent au réfrigérateur, d'autres à température ambiante. Vérifiez aussi la date limite, jusqu'à laquelle la quantité de micro-organismes vivants doit rester garantie.

Qui doit demander conseil avant d'en prendre ?

Chez une personne en bonne santé, les lactobacilles et les bifidobactéries, deux grandes familles de bactéries probiotiques, ont un bon historique de sécurité. Certaines situations imposent pourtant un avis médical avant toute prise :

• Immunité affaiblie par une maladie ou un traitement, comme une chimiothérapie.
• Hospitalisation en réanimation ou maladie grave.
• Cathéter central, un tube placé dans une grosse veine.
• Pancréatite aiguë sévère, une inflammation grave du pancréas.
• Bébé prématuré.

La notice d'Ultra-Levure demande aussi de ne pas ouvrir de gélule ou de sachet dans la chambre d'un patient porteur d'un cathéter.

Enceinte ou allaitante, demandez l'avis d'un professionnel de santé avant de prendre un complément alimentaire. Les études sur les lactobacilles et les bifidobactéries pendant la grossesse sont rassurantes mais limitées.

Par précaution, mieux vaut éviter Ultra-Levure pendant la grossesse, selon sa notice. Carbolevure peut, lui, être utilisé pendant la grossesse et l'allaitement, selon sa notice.

Les probiotiques sont en général bien tolérés : les effets indésirables possibles restent bénins et touchent avant tout la digestion (maux de ventre, nausées, gaz, selles molles ou constipation). En cas d'effet inattendu, parlez-en à votre pharmacien ou à votre médecin.

Et les aliments fermentés ?

Yaourt, kéfir ou choucroute ont toute leur place dans une alimentation variée, mais leurs micro-organismes sont rarement identifiés et testés : notre article sur les aliments riches en probiotiques fait le point.

Les probiotiques sont-ils vraiment efficaces ?

Oui, pour certains besoins et certaines souches. Les données sont solides pour la diarrhée associée aux antibiotiques. En cas de côlon irritable et chez le bébé allaité qui a des coliques, certaines souches ont des résultats favorables, jugés plus ou moins convaincants selon les spécialistes.

Ailleurs, les résultats restent à confirmer, ce qui explique la prudence de certains médecins.

Pourquoi certains médecins restent prudents

• L'effet dépend de la souche et de la dose, alors que certaines analyses mélangent des produits différents.
• Beaucoup d'études sont petites ou très différentes les unes des autres. Pour le côlon irritable, des résultats négatifs n'ont peut-être pas été publiés.
• Chez l'enfant atteint de gastro-entérite, deux grandes études rigoureuses n'ont montré aucun bénéfice.
• Un complément alimentaire n'a pas à prouver son efficacité pour être vendu, et certains produits ne contiennent pas ce qu'annonce leur étiquette.
• Chez l'adulte en bonne santé, les probiotiques ne modifient pas de façon démontrée la composition de la flore intestinale. Les chercheurs ne savent pas non plus définir une flore « idéale ».

Une étude de 2018, souvent citée, suggère aussi qu'après des antibiotiques, un mélange probiotique pourrait retarder le retour de la flore habituelle. Elle ne portait que sur 8 personnes dans le groupe probiotique, avec un seul traitement antibiotique, intensif, et un seul produit.

On ne peut donc pas généraliser cette étude de 2018, et elle ne remet pas en cause les études sur la diarrhée associée aux antibiotiques.

Comment nous avons construit cette sélection

Nous avons appliqué les critères de ce guide : une souche identifiée par son code, une quantité indiquée et des fabricants reconnus. Pour chaque besoin précis, nous avons privilégié des souches citées par les études ou les spécialistes. Le prix par jour permet de comparer sur la même base. Votre pharmacien peut ensuite vous aider à ajuster ce choix à votre situation.

Questions fréquentes

Sources [1] World Gastroenterology Organisation (Organisation mondiale de gastro-entérologie), recommandations mondiales « Probiotics and prebiotics », février 2023 : https://www.worldgastroenterology.org/UserFiles/file/guidelines/probiotics-and-prebiotics-english-2023.pdf [2] Guo Q. et al., « Probiotics for the prevention of pediatric antibiotic-associated diarrhea », Cochrane Database of Systematic Reviews, 2019 : https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/31039287/ [3] ANSM, « Saccharomyces boulardii (Ultra-Levure) : ajout d'une contre-indication chez les patients en état critique ou immunodéprimés », 2018, mis à jour en 2021 : https://ansm.sante.fr/informations-de-securite/saccharomyces-boulardii-ultra-levure-ajout-dune-contre-indication-chez-les-patients-en-etat-critique-ou-immunodeprimes [4] Zhao Y. et al., « Probiotics for preventing acute upper respiratory tract infections », Cochrane Database of Systematic Reviews, 2022 : https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/36001877/ [5] Szajewska H. et al., « Probiotics for the Management of Pediatric Gastrointestinal Disorders », prise de position de l'ESPGHAN, Journal of Pediatric Gastroenterology and Nutrition, 2023 : https://doi.org/10.1097/MPG.0000000000003633